Genunchi - Knee

De La Wikipedia, Enciclopedia Liberă

Pin
Send
Share
Send

Genunchi
Blausen 0597 KneeAnatomy Side.png
Genunchiul drept văzut din partea dreaptă
Detalii
SistemSIstemul musculoscheletal
Nervulfemural, obturator, sciatic
Identificatori
latinGenul Articulatio
PlasăD007717
TA98A01.1.00.036
TA2161
FMA24974
Terminologie anatomică

În oameni si altul primatele, genunchi se alătură coapsă cu picior și este format din două articulații: unul între femur și tibia (articulația tibiofemorală), și una între femur și tipsie (articulația rotulofemorală).[1] Este cea mai mare articulație din corpul uman.[2] Genunchiul este modificat articulație articulată, care permite flexie și extensie precum și o ușoară rotație internă și externă. Genunchiul este vulnerabil la leziuni și la dezvoltarea osteoartrita.

Se numește adesea a articulație compusă având tibiofemoral și patellofemoral componente.[3][4] (The ligament colateral fibular este adesea luată în considerare cu componentele tibiofemorale.)[5]

Structura

Aspecte laterale și posterioare ale genunchiului drept
Suprafețele articulare ale femurului
Suprafețele articulare ale tibiei

Genunchiul este modificat articulație articulată, un tip de articulația sinovială, care este compus din trei compartimente funcționale: articulația rotulofemorală, formată din tipsie, sau "rotula", și canelură rotuliană pe partea din față a femur prin care alunecă; și articulațiile tibio-femurale mediale și laterale care leagă femurul sau osul coapsei de tibia, osul principal al piciorului inferior.[6] Îmbinarea este scăldată lichid sinovial care este conținut în interiorul membrana sinovială numit capsulă comună. colț posterolateral genunchiului este o zonă care a făcut recent obiectul unui control și cercetări reînnoite.[este necesară citarea]

Genunchiul este cea mai mare articulație și una dintre cele mai importante articulații din corp. Acesta joacă un rol esențial în mișcarea legată de transportarea greutății corporale în direcții orizontale (alergare și mers) și verticale (sărituri).[este necesară citarea]

La naștere, rotula este doar format din cartilaj, și acest lucru va fi osifica (schimba in os) între trei și cinci ani. Pentru că este cel mai mare osul sesamoid în corpul uman, osificare procesul durează mult mai mult.[7]

Corpuri articulare

Principalele corpuri articulare ale femurului sunt ale acestuia lateral și medial condilii. Acestea diverg ușor distal și posterior, condilul lateral fiind mai lat în față decât în ​​spate, în timp ce condilul medial are o lățime mai constantă.[8]:206 Raza curburii condililor în plan sagital devine mai mic spre spate. Această rază în scădere produce o serie de evolventă punctele medii (adică situate pe o spirală). Seria rezultată de axe transversale permite mișcarea de alunecare și rulare în genunchiul flexibil, asigurând în același timp ligamentele colaterale sunt suficient de laxe pentru a permite rotația asociată cu curbura condilului medial în jurul unei axe verticale.[8]:194–95

Perechea de condili tibiali este separată de eminența intercondilară[8]:206 compus dintr-un tubercul lateral și unul medial.[8]:202

tipsie servește, de asemenea, un corp articular, iar suprafața sa posterioară este denumită troheea genunchiului.[9] Se introduce în peretele anterior subțire al capsulei articulare.[8]:206 Pe suprafața sa posterioară este o suprafață articulară laterală și medială,[8]:194 ambele comunică cu suprafața rotuliană care unește cei doi condili femurali de pe partea anterioară a capătului distal al osului.[8]:192

Capsula articulara

Capsula articulară are o sinovială și a fibros membrana separată prin depuneri grase. Anterior, membrana sinovială este atașată pe marginea cartilajului atât pe femur cât și pe tibie, dar pe femur, suprapatelar bursa sau adâncitura extinde spațiul articular proximal.[8]:210 Bursa suprapatelară este împiedicată să fie ciupită în timpul extinderii de către articularis genus muscular.[10] În spate, membrana sinovială este atașată la marginile celor doi condili femurali, ceea ce produce două prelungiri similare cu adâncitura anterioară. Între aceste două extensii, membrana sinovială trece în fața celor două ligamente încrucișate din centrul articulației, formând astfel un buzunar direct spre interior.[8]:210

Bursee

Numeroase burse înconjoară articulația genunchiului. Cea mai mare bursă comunicativă este bursa suprapatelară descris mai sus. Patru burse considerabil mai mici sunt situate pe spatele genunchiului. Două burse necomunicative sunt situate în fața rotulei și sub rotulă tendon, iar altele sunt uneori prezente.[8]:210

Cartilaj

Cartilaj este un subțire, elastic țesut care protejează os și se asigură că comun suprafețele pot aluneca ușor una peste cealaltă. Cartilajul asigură mișcarea suplă a genunchiului. Există două tipuri de cartilaj articular în genunchi: cartilajul fibros ( menisc) și cartilaj hialin. Cartilajul fibros are rezistență la tracțiune și poate rezista presiunii. Cartilajul hialină acoperă suprafața de-a lungul căreia se mișcă articulațiile. Fibrele de colagen din cartilajul articular au fost descrise de Benninghoff ca provenind din osul subcondral în mod radial, construind așa-numitele arcuri gotice. Pe suprafața cartilajului aceste fibre apar într-o orientare tangențială și cresc rezistența la abraziune. Nu există vase de sânge în interiorul cartilajului hialin, alimentația se efectuează pe difuzie. Lichidul sinovial și măduva osoasă subcondrală servesc atât ca surse nutritive pentru cartilajul hialin. Lipsa a cel puțin unei surse induce o degenerare. Cartilajul se va purta de-a lungul anilor. Cartilajul are o capacitate foarte limitată de auto-restaurare. Țesutul nou format va consta în general dintr-o mare parte a cartilajului fibros de o calitate mai mică decât cartilajul original hialin. Ca rezultat, se vor forma noi fisuri și lacrimi în cartilaj în timp.

Menisci

discuri articulare ale articulației genunchiului sunt numite menisci deoarece împart doar parțial spațiul comun.[8]:26 Aceste două discuri, menisc medial si menisc lateral, constau din țesut conjunctiv cu fibre extinse de colagen care conțin celule asemănătoare cartilajului. Fibrele puternice rulează de-a lungul meniscurilor de la un atașament la altul, în timp ce fibrele radiale mai slabe sunt întrețesute cu cele dintâi. Meniscurile sunt aplatizate în centrul articulației genunchiului, fuzionate lateral cu membrana sinovială și se pot deplasa peste suprafața tibială.[8]:208[11]

Meniscurile servesc la protejarea capetelor oaselor de frecare reciprocă și pentru adâncirea efectivă a orificiilor tibiale în care se atașează femurul. De asemenea, joacă un rol în absorbția șocurilor și pot fi crăpate sau rupte, atunci când genunchiul este rotit cu forță și / sau îndoit.

Ligamente

Aspect anterolateral al genunchiului drept
Aspect anteromedial al genunchiului drept

Ligamentele care înconjoară articulația genunchiului oferă stabilitate prin limitarea mișcărilor și, împreună cu meniscurile și mai multe burse, protejează capsula articulară.

Intracapsular

Genunchiul este stabilizat de o pereche de ligamente încrucișate. ligament încrucișat anterior (ACL) se întinde de la condil lateral al femurului la zona intercondiliană anterioară. ACL este extrem de important, deoarece împiedică împingerea tibiei prea mult anterior față de femur. Este adesea rupt în timpul răsucirii sau îndoirii genunchiului. ligament incrucisat posterior (PCL) se întinde de la condilul medial al femurului la zona intercondiliană posterioară. Lezarea acestui ligament este neobișnuită, dar poate apărea ca rezultat direct al traumatismului forțat al ligamentului. Acest ligament previne deplasarea posterioară a tibiei în raport cu femurul.

ligament transvers se întinde de la menisc lateral la menisc medial. Trece prin fața meniscurilor. Este împărțit în mai multe benzi în 10% din cazuri.[8]:208 Cele două meniscuri sunt atașate una de cealaltă anterior de ligament.[12] posterior și ligamente meniscofemorale anterioare se întinde de la cornul posterior al meniscului lateral până la condilul femural medial. Acestea trec posterior în spatele ligamentului încrucișat posterior. Ligamentul meniscofemoral posterior este mai frecvent prezent (30%); ambele ligamente sunt prezente mai rar.[8]:208 ligamentele meniscotibiale (sau „coronarian”) se întinde de la marginile inferioare ale mensici până la periferia platourilor tibiale.

Extracapsular

ligament rotulian conectează tipsie la tuberozitatea tibiei. Se mai numește ocazional și tendonul rotulian, deoarece nu există o separare definitivă între tendonul cvadricepsului (care înconjoară rotula) și zona care leagă rotula de tibie.[13] Acest ligament foarte puternic ajută la conferirea rotulei pârghia sa mecanică[14] și funcționează, de asemenea, ca un capac pentru condilii femurului. Lateral și medial la ligamentul rotulian retinacula laterală și medială conectați fibrele din vasti lateralis și mușchii medialis spre tibie. Unele fibre din tractul iliotibial radiază în retinaculul lateral și retinaculul medial primește câteva fibre transversale care apar pe epicondilul femural medial.[8]:206

ligament colateral medial (MCL alias "tibial") se întinde de la epicondilul medial al femurului la condil tibial medial. Este compus din trei grupuri de fibre, unul care se întinde între cele două oase și două fuzionate cu meniscul medial. MCL este parțial acoperit de pes anserinus și tendonul din semimembranos trece pe sub ea.[8]:206 Protejează partea medială a genunchiului de a fi îndoită de un stres aplicat pe partea laterală a genunchiului (a valgus forta). ligament colateral fibular (LCL a.k.a. „fibular”) se întinde de la epicondil lateral al femurului la cap de peroneu. Este separat atât de capsula articulară, cât și de meniscul lateral.[8]:206 Protejează partea laterală de o forță de îndoire interioară (a varus forta). ligament anterolateral (ALL) este situat în fața LCL.[este necesară citarea]

În cele din urmă, există două ligamente pe partea dorsală a genunchiului. ligament popliteu oblic este o radiație a tendonului semimembranos pe partea medială, de unde este direct lateral și proximal. ligament popliteu arcuat are originea pe vârful capului fibulei pentru a se întinde proximal, traversează tendonul mușchiul popliteu, și trece în capsulă.[8]:206

Muschii

Mușchii responsabili de mișcarea articulației genunchiului aparțin fie anterior, medial sau compartimentul posterior a coapsei. Extensorii aparțin în general compartimentului anterior și flexorilor posteriorului. Cele două excepții de la aceasta sunt gracilis, un flexor, care aparține compartimentului medial și sartorius, un flexor, în compartimentul anterior.

Extensoare

MuşchiOrigineInserareArteraNervulAcțiuneAntagonist
Genul ArticularisCapătul distal al anterioare arborele femuralExtinderea proximală a capsulei articulare a genunchiuluiArtera femuralaNervul femuralTragerea bursei suprapatelare în timpul extensiei genunchiului
Quadriceps femorisCombinat rectus femoris și vastus mușchiiTipsie și Tuberozitatea tibială prin intermediul Ligament rotulianArtera femuralaNervul femuralExtensie a genunchiului; flexie a șoldului (numai rectus femoral)Hamstring
     Rectus femorisColoana iliacă inferioară anterioară și suprafața exterioară a creastei osoase care formează porțiunea iliacă a acetabulTipsie și Tuberozitatea tibială prin intermediul Ligament rotulianArtera femuralaNervul femuralExtensie a genunchiului; flexie a șolduluiHamstring
     Vastus lateralisTrohanter mai mare, Linia intertrochanterică, și Linea aspera din femurTipsie și tuberozitatea tibială prin intermediul ligament rotulianArtera femuralaNervul femuralSe extinde și stabilizează genunchiulHamstring
     Vastus intermediusAntero / lateral femurTipsie și tuberozitatea tibială prin intermediul ligament rotulianArtera femuralaNervul femuralExtensie a genunchiuluiHamstring
     Vastus medialisFemurTipsie și tuberozitatea tibială prin intermediul ligament rotulianArtera femuralaNervul femuralExtensie a genunchiuluiHamstring

Flexoare

Compartimentul posterior

MuşchiOrigineInserareArteraNervulAcțiuneAntagonist
SartoriusColoana vertebrală iliacă anterioară superioarăPes anserinusartera iliacă circumflexă superficială, artera femurala laterala, artera femurala profunda, artera geniculata descendenta, artera femuralanervul femuralarticulația șoldului: flexie, rotație laterală și abducție. Articulația genunchiului: flexie și rotație medialăMușchiul cvadriceps (parţial)
Biceps femoralCap lung: tuberozitatea ischiumului, cap scurt: linea aspera pe femur[15] capul fibulei[15] care se articulează cu partea din spate a condilul lateral tibialArtera gluteală inferioară, perforarea arterelor, artera popliteeCapul lung: partea medială (tibială) a nervul sciatic, cap scurt: partea laterală (fibulară comună) a nervul sciatic[15]Flexie de genunchi, se rotește lateral picior la genunchi (când genunchiul este flexat), se extinde articulatia soldului (numai capul lung)[15]Mușchiul cvadriceps
SemitendinosTuberozitatea ischiumului[15]Pes anserinusArtera gluteală inferioară, perforarea arterelorSciatic[15] (tibial, L5, S1, S2)Flexează genunchiul, extinde articulația șoldului, se rotește medial picior la genunchi[15]Mușchiul cvadriceps
SemimembranosTuberozitatea ischiumului[15]Suprafața medială a tibia[15]Profunda femoris, artera fesierăNervul sciatic[15]Flexează genunchiul, extinde articulația șoldului, rotește medial piciorul la genunchi[15]Mușchiul cvadriceps
GastrocnemiusMedial și condil lateral a femuruluiCalcaneuArterele suraleNervul tibial de la sciatic, mai exact, rădăcinile nervoase S1, S2Minor flexie de genunchi și flexiune plantarăMuschiul anterior tibial
PlantarisCreasta supracondiliană laterală a femurului deasupra capului lateral al gastrocnemieiTendo calcaneus (latura medială, profundă până la gastrocnemius tendon)Arterele suraleNervul tibialFlexează genunchiul și flexuri plantare piciorMuschiul anterior tibial
PopliteuFațeta de mijloc a suprafeței laterale a condilul femural lateralPosterior tibia sub condilii tibialiArtera popliteeNervul tibialRotația medială și flexie de genunchi

Compartiment medial:

MuşchiOrigineInserareArteraNervulAcțiuneAntagonist
GracilisRamul pubian inferior[16]Pes anserinusArtera obturatoareRamura anterioară a nervului obturator[16]Flexie și rotație medială de genunchi;[16] aducție de șold, flexie de șold,

Rezerva de sânge

Arterele genunchiului

artera femurala si artera poplitee ajuta la formarea rețelei arteriale sau plex, înconjurând articulația genunchiului. Există șase ramuri principale: două artere geniculare superioare, Două arterele geniculare inferioare, artera geniculară descendentă si ramură recurentă a arterei tibiale anterioare.

Arterele geniculare mediale pătrund în articulația genunchiului.

Funcţie

Miscari maxime[17]:398–399 și mușchii[8]:252
Extensie 5-10 °Flexie 120-150 °
Cvadriceps (cu
ceva ajutor de la
Tensor fasciae latae)
(În ordinea importanței)
Semimembranos
Semitendinos
Biceps femoral
Gracilis
Sartorius
Popliteu
Gastrocnemius
Rotație internă * 10 °Rotație externă * 30-40 °
(În ordinea importanței)
Semimembranos
Semitendinos
Gracilis
Sartorius
Popliteu
Biceps femoral
* (genunchiul flectat la 90 °)

Genunchiul permite flexie și extensie despre o axă transversală virtuală, precum și o ușoară rotație medială și laterală în jurul axei piciorului inferior în poziția flexată. Articulația genunchiului se numește „mobilă” deoarece femurul și lateral menisc mișcare[17]:399 peste tibie în timpul rotației, în timp ce femurul se rostogolește și alunecă peste ambele meniscuri în timpul extensiei-flexiei.[8]:212–213

Centrul axei transversale a mișcărilor de extensie / flexie este situat acolo unde se intersectează atât ligamentele colaterale, cât și ambele ligamente încrucișate. Acest centru se deplasează în sus și înapoi în timpul flexiei, în timp ce distanța dintre centru și suprafețele articulare ale femurului se schimbă dinamic cu curbura descrescătoare a condililor femurali. Intervalul total de mișcare depinde de mai mulți parametri, cum ar fi restricțiile țesuturilor moi, insuficiența activă și etanșeitatea hamstring.[17]:398

Poziție extinsă

Cu genunchiul extins atât lateral și ligamentele colaterale mediale, precum și partea anterioară a ligament încrucișat anterior, sunt încordate. În timpul extensiei, condilii femurali alunecă și se rostogolesc într-o poziție care determină desfășurarea completă a ligament colateral tibial. În ultimii 10 ° de extensie, un rotație terminală obligatorie se declanșează în care genunchiul este rotit medial cu 5 °. Rotația finală este produsă de o rotație laterală a tibiei în piciorul care nu suportă greutate și de o rotație medială a femurului în piciorul care suportă greutatea. Această rotație terminală este posibilă prin forma condilului femural medial, asistată de contracția mușchiului popliteu și a tractul iliotibial și este cauzată de întinderea ligamentului încrucișat anterior. Ambele ligamente încrucișate sunt ușor derulate și ambele ligamente laterale devin tensionate.[8]:212

Poziție flexată

În poziția flexată, ligamentele colaterale sunt relaxate, în timp ce ligamentele încrucișate sunt tensionate. Rotația este controlată de ligamentele încrucișate răsucite; cele două ligamente se răsucesc unul în jurul celuilalt în timpul rotației mediale a tibiei - ceea ce reduce cantitatea de rotație posibilă - în timp ce devin derulate în timpul rotației laterale a tibiei. Datorită poziției oblice a ligamentelor încrucișate, cel puțin o parte a unuia dintre ele este întotdeauna tensionată și aceste ligamente controlează articulația, deoarece ligamentele colaterale sunt relaxate. Mai mult, fibrele dorsale ale ligamentului colateral tibial devin tensionate în timpul rotației mediale extreme și ligamentul reduce, de asemenea, rotația laterală la 45-60 °.[8]:212

Semnificația clinică

Traumatismele laterale ale genunchiului pot provoca rupturi ale ligamentelor colaterale mediale, leziuni ale ligamentelor încrucișate, precum și leziuni ale meniscului.

Durere de genunchi este cauzată de traume, dezaliniere și degenerare, precum și de condiții precum artrită.[18] Cea mai frecventă tulburare a genunchiului este, în general, cunoscută sub numele de sindrom patelofemoralMajoritatea cazurilor minore de durere la genunchi pot fi tratate acasă cu odihnă și gheață, dar leziuni mai grave necesită chirurgical îngrijire.

O formă de sindrom patelofemoral implică o problemă legată de țesuturi care creează presiune și iritație la genunchi între rotulă și trohlee (sindrom de compresie rotuliană), care provoacă durere. A doua clasă majoră de tulburări ale genunchiului implică o ruptură, alunecare sau luxație care afectează capacitatea structurală a genunchiului de a echilibra piciorul (sindrom de instabilitate patelofemorală). Sindromul de instabilitate patelofemorală poate provoca fie durere, un sentiment de echilibru slab, fie ambele.[19]

Bursita prepatelară de asemenea cunoscut ca si genunchiului servitoarei este inflamatie dureroasa a bursa prepatelară (o bursă frontală a genunchiului) adesea cauzată de activitatea profesională, cum ar fi acoperișurile.

Vârsta contribuie și la tulburările genunchiului. În special la persoanele în vârstă, durerile de genunchi apar frecvent din cauza osteoartritei. În plus, slăbirea țesuturilor din jurul genunchiului poate contribui la problemă.[20] Instabilitatea patelofemorală poate fi legată de anomalii ale șoldului sau de etanșeitatea ligamentelor înconjurătoare.[19]

Cartilaj leziunile pot fi cauzate de:

Orice fel de lucru în timpul căruia genunchii suferă un stres puternic poate fi, de asemenea, dăunător cartilajului. Acesta este în special cazul profesiilor în care oamenii trebuie să meargă frecvent, să se ridice sau să se ghemuit. Alte cauze ale durerii pot fi excesive la genunchi și pot fi uzate în combinație cu lucruri precum slabiciune musculara și supraponderal.

Reclamații frecvente:

  • Un genunchi dureros, blocat, blocat sau umflat.
  • Cei care suferă se simt uneori ca și cum genunchii sunt pe cale să cedeze sau se pot simți nesiguri cu privire la mișcarea lor.

Starea generală de fitness și leziunile la genunchi

Starea fizică este legată integral de dezvoltarea problemelor genunchiului. Aceeași activitate, cum ar fi urcarea scărilor, poate provoca durere prin comprimarea rotulofemorală pentru cineva care nu este apt din punct de vedere fizic, dar nu pentru altcineva (sau chiar pentru acea persoană la un moment diferit). Obezitatea este un alt factor major al durerii la genunchi. De exemplu, o femeie de 30 de ani care cântărea 120 Lb la vârsta de 18 ani, înainte de cele trei sarcini, iar acum cântărește 285 lb, adăugase 660 o grămadă de forță în articulația ei rotofemorală la fiecare pas.[21]

Leziuni frecvente datorate activității fizice

Model care demonstrează părțile unui genunchi artificial

În sporturile care exercită o presiune mare pe genunchi, în special cu forțe de răsucire, este obișnuit să rupi unul sau mai multe ligamente sau cartilaje. Unele dintre cele mai frecvente leziuni la genunchi sunt cele din partea medială: leziuni mediale la genunchi.

Leziunea ligamentului încrucișat anterior

ligament încrucișat anterior este ligamentul cel mai frecvent rănit al genunchiului. Rănirea este frecventă în timpul sportului. Răsucirea genunchiului este o cauză frecventă a supra-întinderii sau ruperii ACL. Când ACL-ul este rănit, se poate auzi un sunet popping și piciorul poate ceda brusc. în afară de umflătură și durere, mersul pe jos poate fi dureros și genunchiul se va simți instabil. Lacrimile minore ale ligamentului încrucișat anterior se pot vindeca în timp, dar o LCA ruptă necesită o intervenție chirurgicală. După operație, recuperarea este prelungită și se recomandă exerciții cu impact redus pentru a întări articulația.[22]

Leziunea meniscului rupt

Meniscurile acționează ca amortizoare și separă cele două capete ale osului în genunchi comun. Există două meniscuri în genunchi, medial (interior) și lateral (exterior). Când există cartilaj rupt, înseamnă că meniscul a fost rănit. Lacrimile de menisc apar adesea în timpul sportului atunci când genunchiul este răsucit. Vătămarea meniscului poate fi inofensivă și poate fi capabil să meargă după o lacrimă, dar în curând umflarea și durerea se instalează. Uneori genunchiul se va bloca în timp ce se îndoaie. Durerea apare adesea atunci când se ghemuit. Mic lacrimi de menisc sunt tratate conservator, dar cele mai multe lacrimi mari necesită o intervenție chirurgicală.[23]

Fracturi

Radiografie pentru a examina eventualele fracturi după o leziune la genunchi

Fracturile genunchiului sunt rare, dar apar, în special ca urmare a accident rutier. Fracturile genunchiului includ o fractura rotulei, și un tip de fractură de avulsie numit a Fractură Segond. Există, de obicei, dureri și umflături imediate și o dificultate sau incapacitate de a sta pe picior. Mușchii intră spasm și chiar și cele mai mici mișcări sunt dureroase. Razele X. poate confirma cu ușurință leziunea și operația va depinde de gradul de deplasare și de tipul de fractură.

Tendonul rupt

Tendoanele atașează de obicei mușchiul la os. În genunchi, cvadricepsul și tendonul rotulian se pot rupe uneori. Leziunile acestor tendoane apar atunci când există forță contracție a genunchiului. Dacă tendonul este complet rupt, îndoirea sau extinderea piciorului este imposibilă. Un tendon complet rupt necesită o intervenție chirurgicală, dar un tendon parțial rupt poate fi tratat cu imobilizarea piciorului urmată de fizioterapie.

Suprasolicitare

Traumatismele excesive ale genunchiului includ tendinită, bursită, tulpini musculare și sindromul benzii iliotibiale. Aceste leziuni se dezvoltă adesea lent în decurs de săptămâni sau luni. Activitățile care induc durerea întârzie de obicei vindecarea. Odihna, gheața și compresia ajută în majoritatea cazurilor. Odată ce umflarea a scăzut, pachete de căldură poate crește aportul de sânge și poate promova vindecarea. Cele mai multe leziuni prin suprasolicitare se diminuează cu timpul, dar pot apărea dacă activitățile sunt reluate rapid.[24] Persoanele pot reduce șansele de rănire excesivă prin încălzirea înainte de exerciții, prin limitarea activităților cu impact ridicat și menținerea greutății lor sub control.[este necesară citarea]

Deformarea lui Varus sau valgus

Unghiul șold-genunchi-gleznă.

Există două tulburări legate de un unghi anormal în plan coronal la nivelul genunchiului:

Gradul de deformare varus sau valgus poate fi cuantificat prin unghi șold-genunchi-gleznă,[25] care este un unghi între axa mecanică femurală și centrul articulația gleznei.[26] În mod normal, este cuprins între 1,0 ° și 1,5 ° de varus la adulți.[27] Intervalele normale sunt diferite la copii.[28]

Intervenții chirurgicale

Înainte de apariția artroscopie și chirurgie artroscopică, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru o LCA ruptă au necesitat cel puțin nouă luni de reabilitare, după ce au petrecut inițial câteva săptămâni într-un gipsat de lungă durată. Cu tehnici actuale, astfel de pacienți ar putea să meargă fără cârje în două săptămâni și să joace niște sport în câteva luni.

În plus față de dezvoltarea de noi proceduri chirurgicale, cercetările în curs de cercetare analizează problemele care pot crește probabilitatea ca un sportiv să sufere o leziune severă la genunchi. Aceste constatări pot duce la măsuri preventive eficiente, în special la sportivele de sex feminin, care s-au dovedit a fi deosebit de vulnerabile la lacrimile ACL cauzate de traume relativ minore.

Repararea cartilajului articular tratament:

Alte animale

La om, termenul „genunchi” se referă la articulațiile dintre femur, tibie și rotula, la nivelul piciorului.

În patrupedele cum ar fi câinii, caii și șoarecii, omolog articulații între femur, tibie și rotula, în piciorul din spate, sunt cunoscute sub numele de articulație înăbușitoare. De asemenea, la patrupeduri, în special cai, ungulează, și elefanți, termenul „genunchiului” profanului se referă, de asemenea, la articulația orientată spre înainte din piciorul anterior, carp, care este omolog omului încheietura.

În păsări, „genunchiul” se referă la articulațiile dintre femur și tibiotars, precum și rotula (atunci când este prezentă). Termenul profanului „genunchi” se poate referi și la articulația (inferioară și adesea mai vizibilă din cauza faptului că nu este acoperită de pene) articulația dintre tibiotars și tarsometatars, care este omologă pentru om gleznă.

La insecte și alte animale, termenul genunchi se referă la orice articulație articulată.

Vezi si

Imagini suplimentare

Referințe

  1. ^ Chhajer, Bimal (2006). "Anatomia genunchiului". Durerea la genunchi. Fusion Books. pp. 10-11. ISBN 978-81-8419-181-3.
  2. ^ Kulowski, Jacob (iulie 1932). "Contractura de flexie a genunchiului". Journal of Bone and Joint Surgery. 14 (3): 618-63. Arhivat din originalul pe 03.03.2016. Adus 2015-05-08. Republicat ca: Kulowski, J (2007). "Contractura de flexie a genunchiului: mecanica contracturii musculare și metoda de tratament turnat cu turnbuckle; cu o trecere în revistă a cincizeci și cinci de cazuri. 1932". Ortopedie clinică și cercetări conexe. 464: 4–10. doi:10.1097 / BLO.0b013e31815760ca. PMID 17975372. S2CID 9932906.
  3. ^ Rytter, Søren; Egund, Niels; Jensen, Lilli; Bonde, Jens (2009). „Îngenunchere profesională și osteoartrita tibiofemorală și patelofemorală radiografică”. Jurnalul de Medicină și Toxicologie a Muncii. 4: 19. doi:10.1186/1745-6673-4-19. PMC 2726153. PMID 19594940.
  4. ^ Gill TJ, Van de Velde SK, Wing DW, Oh LS, Hosseini A, Li G (2009). "Cinematica tibiofemorală și patelofemorală după reconstrucția unei leziuni a ligamentului încrucișat posterior izolat: analiza in vivo în timpul Lunge". Jurnalul American de Medicină Sportivă. 37 (12): 2377–85. doi:10.1177/0363546509341829. PMC 3832057. PMID 19726621.
  5. ^ Scott, Jacob; Lee, Ho; Barsoum, Wael; Van Den Bogert, Antonie J. (2007). "Efectul încărcării tibiofemorale asupra mișcării proximale a articulației tibiofibulare". Jurnalul de anatomie. 211 (5): 647–53. doi:10.1111 / j.1469-7580.2007.00803.x. PMC 2375777. PMID 17764523.
  6. ^ Burgener, Francis A .; Meyers, Steven P .; Tan, Raymond K .; Zaunbauer, Wolfgang (2002). Diagnosticul diferențial în imagistica prin rezonanță magnetică. Thieme. ISBN 978-1-58890-085-2., p. 390
  7. ^ "Copiii au rotulele?". HowStuffWorks.com. 2009-02-19. Arhivat din original pe 15.03.2013.
  8. ^ A b c d e f g h eu j k l m n o p q r s t tu v Platzer, Werner (2004). Color Atlas of Human Anatomy, Vol. 1: Sistemul locomotor (Ed. A 5-a). Thieme. pp. 26, 192–252. ISBN 3-13-533305-1.
  9. ^ Netter, Frank H. (2013). Colecția Netter de ilustrații medicale. Volumul 6, Sistemul musculo-scheletic. Partea a II-a, coloana vertebrală și membrul inferior: o compilație de tablouri. Iannotti, Joseph P., Parker, Richard D. (Ortoped), Machado, Carlos A. G. (ed. A II-a). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders. ISBN 978-1416063827. OCLC 829233110.
  10. ^ Reider, B; Marshall, J. L .; Koslin, B; Inel, B; Girgis, F. G. (1981). „Aspectul anterior al articulației genunchiului”. Journal of Bone and Joint Surgery. Volumul american. 63 (3): 351–56. doi:10.2106/00004623-198163030-00004. PMID 7204430.[verigă permanentă]
  11. ^ Gibbon, Anthony. „Anatomia genunchiului”. Specialiști în ortopedie din North Yorkshire. Arhivat din original la 23 aprilie 2013. Adus 6 februarie 2013.
  12. ^ Diab, Mohammad (1999). Lexicon de etimologie ortopedică. Taylor & Francis. ISBN 978-90-5702-597-6., p. 200
  13. ^ "Definiția tendonului rotulian". MedicineNet.com. Adus 2008-12-11.
  14. ^ Moore, Keith L .; Dalley, Arthur F .; Agur, Anne M. R. (2006). Anatomie orientată clinic. Lippincott Williams și Wilkins. p.594. ISBN 978-0-7817-3639-8., p. 194
  15. ^ A b c d e f g h eu j k Gosling 2008, p. 273
  16. ^ A b c Gosling și colab. 2008, p. 266
  17. ^ A b c Thieme Atlas of Anatomy: Anatomie generală și sistem musculo-scheletic. Thieme. 2006. ISBN 978-1-58890-419-5.
  18. ^ "Cauza durerii din spatele genunchiului Arhivat 28-07-2009 la Wayback Machine
  19. ^ A b Afra R, Schepsis A (28 mai 2008). „Abordarea patologiei patelofemurale: biomecanică și clasificare”. Jurnalul de medicină musculo-scheletică. Arhivat din original la 18 mai 2015.
  20. ^ Pilula SG, Khoury LD, Chin GC și colab. (29 octombrie 2008). "RMN pentru evaluarea durerilor de genunchi la pacienții vârstnici: cât de util este acesta?". Jurnalul de medicină musculo-scheletică. Arhivat din original la 18 mai 2015.
  21. ^ Andrish JT (8 mai 2009). "Leziuni sportive la războinicii din weekend: 20 de perle clinice". Jurnalul de medicină musculo-scheletică. 26 (5). Arhivat din original la 18 mai 2015.
  22. ^ Dureri de genunchi și leziuni Arhivat 2009-12-11 la Wayback Machine Despre portalul online de sport. 26.01.2010
  23. ^ Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA (1 decembrie 1999). „Leziuni acute la genunchi: utilizarea regulilor de decizie pentru comanda selectivă a radiografiei”. Sunt medic Fam. 60 (9): 2599–608. PMID 10605994.
  24. ^ „Leziuni și tulburări ale genunchiului”. MedLine Plus. 28 iunie 2016. Arhivat din originalul în data de 04.07.2016.
  25. ^ W-Dahl, Annette; Toksvig-Larsen, Sören; Roos, Ewa M (2009). "Asocierea dintre alinierea genunchiului și durerea de genunchi la pacienții tratați chirurgical pentru osteoartrita mediană a genunchiului prin osteotomie tibială ridicată. Un studiu de urmărire de un an". Tulburări musculo-scheletice BMC. 10 (1): 154. doi:10.1186/1471-2474-10-154. ISSN 1471-2474. PMC 2796991. PMID 19995425.
  26. ^ Cherian, Jeffrey J .; Kapadia, Bhaveen H .; Banerjee, Samik; Jauregui, Julio J .; Issa, Kimona; Mont, Michael A. (2014). „Axa mecanică, anatomică și cinematică în TKA: concepte și aplicații practice”. Revizuiri actuale în medicina musculo-scheletică. 7 (2): 89–95. doi:10.1007 / s12178-014-9218-y. ISSN 1935-973X. PMC 4092202. PMID 24671469.
  27. ^ Sheehy L, Felson D, Zhang Y, Niu J, Lam YM, Segal N și colab. (2011). "Măsurarea axei anatomice prezice în mod consecvent unghiul șold-genunchi-gleznă (HKA) pentru studiile de aliniere a genunchiului în osteoartrita? Analiza radiografiilor membrelor lungi din studiul osteoartritei multicentrice (MOST)". Osteoartrita și cartilajul. 19 (1): 58–64. doi:10.1016 / j.joca.2010.09.011. ISSN 1063-4584. PMC 3038654. PMID 20950695.
  28. ^ A b Sabharwal, Sanjeev; Zhao, Caixia (2009). „Unghiul șold-genunchi-gleznă la copii: valori de referință bazate pe o radiografie permanentă pe toată lungimea”. Journal of Bone and Joint Surgery, American Volume. 91 (10): 2461–68. doi:10.2106 / JBJS.I.00015. ISSN 0021-9355. PMID 19797583.

linkuri externe

Media legată de Genunchi la Wikimedia Commons

Pin
Send
Share
Send